Planifier une grossesse lorsqu'on vit avec une maladie chronique peut sembler complexe, mais une prise en charge proactive vous permettra de créer les conditions d'une grossesse et d'un accouchement réussis. Prendre soin de sa santé avant la conception est l'une des décisions les plus importantes que vous puissiez prendre. Cette approche proactive est au cœur de notre Checklist ultime pour une grossesse en pleine santé. Ce guide se concentre sur la gestion des maladies chroniques courantes telles que le diabète et les troubles thyroïdiens afin d'optimiser votre santé en vue d'une conception.
Pourquoi la gestion préconceptionnelle est cruciale
Optimiser sa santé avant la grossesse est appelé soins préconceptionnels. Pour les personnes atteintes de maladies chroniques, cette phase est particulièrement cruciale. Stabiliser et bien gérer sa maladie avant la conception peut réduire considérablement le risque de complications, telles que les malformations congénitales, la prématurité et les problèmes de santé maternels. Cela offre à votre bébé l'environnement le plus sain possible dès ses premiers instants de développement.
Élaborer un plan de prise en charge avec votre équipe soignante vous permet de :
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Réviser et adapter vos médicaments pour garantir leur innocuité pendant la grossesse.
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Atteindre les objectifs de santé (comme la glycémie ou le taux de TSH).
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Apporter les changements nécessaires à votre mode de vie et à votre alimentation.
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Comprendre l'impact de la grossesse sur votre maladie et inversement.
Gestion du diabète avant la conception
Le diabète non contrôlé, qu'il soit de type 1 ou de type 2, peut présenter des risques importants pendant la grossesse. L'objectif principal avant la conception est d'obtenir un excellent contrôle glycémique.
Stabilisation de la glycémie
L'indicateur le plus important est le test d'hémoglobine glyquée (HbA1c), qui reflète votre glycémie moyenne des 2 à 3 derniers mois. La plupart des experts recommandent un taux d'HbA1c inférieur à 6,5 % avant d'envisager une grossesse. Une hyperglycémie persistante en début de grossesse est associée à un risque accru de fausse couche et de malformations congénitales.
Révision des médicaments et de l'insuline
Cette étape est essentielle. Vous devez consulter votre endocrinologue et un spécialiste en médecine materno-fœtale.
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Médicaments oraux : De nombreux antidiabétiques oraux sont déconseillés pendant la grossesse. Vous devrez probablement passer à l'insuline. - Insulinothérapie : Si vous êtes déjà sous insuline, votre dosage et votre schéma d’administration devront peut-être être ajustés pour un meilleur contrôle glycémique.
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Technologie : L’utilisation d’un système de surveillance continue du glucose (SCG) peut s’avérer extrêmement utile pour optimiser la gestion de votre glycémie.
Ajustements alimentaires et du mode de vie
Il est fortement recommandé de consulter un diététicien nutritionniste spécialisé dans le diabète et la grossesse. Il pourra vous aider à élaborer un plan nutritionnel favorisant une glycémie stable tout en vous apportant les nutriments essentiels à la grossesse. Une activité physique régulière et modérée peut également améliorer significativement la sensibilité à l’insuline et votre état de santé général.
Assurer une fonction thyroïdienne stable pendant la grossesse
Une thyroïde fonctionnant correctement est essentielle au bon déroulement de la grossesse, notamment pour le développement du cerveau et du système nerveux du bébé. L'hypothyroïdie (thyroïde sous-active) et l'hyperthyroïdie (thyroïde hyperactive) doivent toutes deux être bien prises en charge.
Comprendre le taux de TSH
L'hormone thyréostimulante (TSH) est le principal indicateur de la fonction thyroïdienne. En vue d'une conception, la plupart des endocrinologues et des spécialistes de la fertilité recommandent un taux de TSH inférieur à 2,5 mUI/L. Un taux de TSH supérieur à ce seuil peut être associé à des difficultés de conception et à un risque accru de fausse couche.
Traitement et suivi
En cas d'hypothyroïdie, la lévothyroxine est le traitement de référence, sans danger pendant la grossesse. Avant d'essayer de concevoir, votre médecin adaptera votre posologie afin d'optimiser votre taux de TSH. Une fois enceinte, vos besoins en hormones thyroïdiennes augmenteront, souvent de 30 à 50 %. Il est essentiel de faire contrôler votre taux de TSH dès la confirmation de votre grossesse, puis régulièrement afin d'adapter votre traitement en conséquence.
Le rôle de l'iode
L'iode est un composant essentiel des hormones thyroïdiennes. Assurez-vous que votre vitamine prénatale contienne au moins 150 µg d'iode pour soutenir votre fonction thyroïdienne et celle de votre bébé.
Autres affections courantes à prendre en charge
Bien que le diabète et les troubles thyroïdiens soient fréquents, de nombreuses autres affections nécessitent une attention particulière avant la conception :
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Hypertension artérielle : Certains médicaments contre l’hypertension (comme les inhibiteurs de l’ECA) sont contre-indiqués pendant la grossesse et doivent être changés.
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Maladies auto-immunes (par exemple, le lupus, la polyarthrite rhumatoïde) : L’objectif principal est souvent d’obtenir une période de rémission avant la conception.
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Asthme : Il est essentiel de bien contrôler son asthme, car une crise d’asthme sévère peut réduire l’apport d’oxygène au fœtus.
La gestion proactive d'une maladie chronique est essentielle pour bien se préparer à une grossesse. En collaborant étroitement avec votre équipe soignante pour stabiliser votre santé, revoir votre traitement médicamenteux et adopter des habitudes de vie plus saines, vous pouvez considérablement améliorer vos chances de vivre une grossesse épanouie. Cet effort soutenu est votre premier grand geste d'amour envers votre futur enfant.
Prête à tout mettre en œuvre ? Consultez notre Checklist ultime pour une planification préconceptionnelle optimale pour une grossesse en pleine santé pour un guide complet.